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零距离守护健康 优质化打造团队

晋中晚报 2018-03-08 22:00:27

记者 张莉芬

3月7日一大早, 在榆次区长凝镇南合流村,80岁的齐凤娥大娘早早收拾利落,等候家庭医生的到来。

“自从和家庭医生签约,每月都会有医务人员上门,检查身体、提供服务。现在我们的病情都稳定了”,齐大娘一家3代4口人,3人常年患病。除了她患高血压外,儿子是残疾人,孙子患有严重精神障碍,需要持续的医疗服务。说话间,医务人员来了,为齐大娘测量血压,为齐大娘的儿子和孙子做检查。“按时吃药,注意护理,哪里不舒服打电话问我。”医务人员叮嘱。齐大娘乐呵呵地说:“医生上门服务,这是以前想都不敢想的事。感谢党和政府的好政策!”

齐大娘一家享受到的,是榆次区长凝镇家庭医生签约服务项目中,针对特殊家庭进行特殊管理的服务内容。2017年以来,长凝镇以家庭签约服务为抓手,打造出一支支优秀的团队,为群众提供了零距离、全方位、全周期的健康服务,受到了百姓的称赞。

整合资源优化功能

为了构建“一盘棋”工作格局,由长凝镇镇政府主导,整合镇卫生院和计生办,组建了长凝镇卫生计生服务管理中心。同时进行村级融合,建立村卫生计生服务管理站;进行阵地建设,将村卫生室和计生室合二为一作为工作场所。

在此基础上,还制定了工作职能量化表,明确任务目标,完善绩效考核,统筹13项基本公共卫生服务和9项计划生育服务工作,实现对全镇群众的一条龙服务。

在签约服务团队建设方面,有效整合市级和区级医院、乡镇卫生院各自的人员、设备、技术优势。由区医疗集团人民医院的主治医师任团队长,村计生服务员任副团队长,来自不同岗位的成员各司其职、分工明确。其中,乡镇卫生院医师和村医负责最基本的医疗、公卫服务;三级、二级医院的医师提供技术支持、指导。镇卫生院和乡村医生提供常见病诊疗服务。遇到需上转或病情危急的患者,由市、区级医院医师提供技术支持、搭建绿色转诊通道,使患者得到及时、有效的治疗。

过程监管优化服务

长凝镇以南合流村为试点,先期开展了连续、综合、个性化的健康服务。以辖区重点人群为重点签约对象,签订服务协议,制定个性化家庭医生签约服务包,并逐步向普通人群辐射。

履约方面,制作了家庭医生签约服务手册,内容包括基本医疗服务、上级转诊服务、预约上门服务、急诊服务、免费送药上门服务等。编制服务手册记录就诊或服务内容,及时反馈体检、就诊结果,提高了村民对基本公共卫生及家庭医生签约工作的知晓率、档案的动态使用率,便于监督管理,便于为群众提供精准服务。

管约方面,推行了有效的监督考核机制。以行政村常住人口为基数,下发年度工作任务指标,建立卫生计生工作台账,对村级卫生计生服务管理站进行综合考核排队,并进行奖惩兑现。同时,建立专项资金,用于村计生员津贴和绩效奖励。

医养结合优化效果

目前,长凝镇卫生院与晋龙泽养老院签订了医疗托管合作协议书,制订了一系列医养结合战略目标;与榆次区人民医院签订了医疗对口支援协议,与晋中市第一人民医院签订了定点援助协议,组成了“1+1+1+1”的紧密型、梯队式医养结合服务模式。

家庭医生签约团队进驻养老院,由市、区两级人民医院医师分别对高血压病、2型糖尿病、脑卒中、冠心病患者提供专人专病式管理服务。目前在院的217个老年人中,签约152人,体检151人,发现高血压病61人、糖尿病26人,签约率达67%,老年人健康管理率达67%。对高血压病、糖尿病患者开展了定期随访工作。

针对老年人开展康复指导、健康促进等方面的工作。针对老年人个体化的需求,提供留置导尿、上门输液换药等多项服务;针对老年人团体性需求按月开展了心理健康疏导、骨性关节炎等12期健康讲座。通过一年多的服务,养老院入住老人对签约团队全方位的服务赞不绝口。

 

 

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